養(yǎng)老項(xiàng)目PPP發(fā)展進(jìn)行時(shí)

2016-11-02 綠維旅游投融資研究院 標(biāo)簽：PPP項(xiàng)目

根據(jù)財(cái)政部PPP綜合信息平臺(tái)公布的數(shù)據(jù)：截至2016年9月，我國共有入庫養(yǎng)老項(xiàng)目228個(gè)，總投資金額1500億元。其中老年公寓項(xiàng)目41個(gè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目52個(gè)，綜合養(yǎng)老業(yè)項(xiàng)目135個(gè)。這些項(xiàng)目中，財(cái)政部示范項(xiàng)目32個(gè)，省級(jí)示范項(xiàng)目17個(gè)，其他項(xiàng)目179個(gè)。

按全國PPP綜合信息平臺(tái)項(xiàng)目庫的劃分，PPP項(xiàng)目可分為識(shí)別、準(zhǔn)備、采購、執(zhí)行與移交五個(gè)階段。目前，養(yǎng)老項(xiàng)目中還沒有項(xiàng)目進(jìn)入移交階段，處于識(shí)別階段的項(xiàng)目最多，數(shù)量高達(dá)130個(gè)。

與其他PPP項(xiàng)目一樣，養(yǎng)老領(lǐng)域的PPP項(xiàng)目的回報(bào)機(jī)制主要有政府付費(fèi)、使用者付費(fèi)及可行性補(bǔ)助三種。其中使用者付費(fèi)項(xiàng)目最多，數(shù)量為148個(gè)，總投資金額1050.55億元，數(shù)量和金額占比均高達(dá)70%以上；政府付費(fèi)項(xiàng)目最少，數(shù)量為3%左右。

投資偏好方面，不同于我國既有養(yǎng)老項(xiàng)目以中小型項(xiàng)目為主的格局。新推出的養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中，大、小項(xiàng)目幾乎平均分配，其中1億元以下項(xiàng)目44個(gè)，1億元至3億元項(xiàng)目63個(gè)；3億元至10億元項(xiàng)目58個(gè)；10億元以上項(xiàng)目38個(gè)。

2、PPP模式中政府支持方式的創(chuàng)新

由于養(yǎng)老項(xiàng)目的公益性，又是面向老人這一弱勢(shì)群體收費(fèi)，完全由投資人投資并通過提供養(yǎng)老服務(wù)收回投資，經(jīng)濟(jì)上可能并不可行，仍然需要政府采取某種形式的補(bǔ)貼。如以優(yōu)惠價(jià)格提供場(chǎng)地或土地，甚至是土地劃撥（如喀左馨豐老年公寓暨南山生態(tài)養(yǎng)老中心項(xiàng)目），在運(yùn)營階段按照床位給予補(bǔ)貼等。PPP模式方面適宜采取BOO（建設(shè)-擁有-運(yùn)營）模式。項(xiàng)目運(yùn)作前期，政府通過直接參股及建設(shè)期補(bǔ)貼的方式提供直接的資金支持，并能提升項(xiàng)目公司整體信用水平，有利于項(xiàng)目融資及風(fēng)險(xiǎn)管理；在本項(xiàng)目進(jìn)入運(yùn)營期后，政府通過運(yùn)營補(bǔ)貼及政府服務(wù)購買的方式提升項(xiàng)目收益水平；政府購買服務(wù)，解決公辦養(yǎng)老項(xiàng)目供給能力不足、運(yùn)營服務(wù)水平低下的問題。在本項(xiàng)目特許經(jīng)營線內(nèi)及至期滿，政府通過陸續(xù)股權(quán)出讓的方式退出項(xiàng)目公司，并以其投資收益抵扣政府服務(wù)購買價(jià)款。

3、政府采購養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐

項(xiàng)目PPP運(yùn)作中，根據(jù)目前國家及地方的養(yǎng)老服務(wù)購買基本政策，可以創(chuàng)新設(shè)計(jì)組合式的養(yǎng)老服務(wù)購買內(nèi)容，比如養(yǎng)老信息化、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等，為養(yǎng)老服務(wù)購買制定較為細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)采購標(biāo)準(zhǔn)，豐富政府養(yǎng)老服務(wù)的采購內(nèi)容，為國家養(yǎng)老服務(wù)購買的大規(guī)模實(shí)踐提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

4、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)PPP運(yùn)作的績(jī)效考核革新

項(xiàng)目PPP運(yùn)作過程中，梳理、革新養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的PPP績(jī)效考核方式。一方面從考核體系上拋棄傳統(tǒng)以客觀指標(biāo)為主的方法，建立以養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象為中心、主觀認(rèn)知評(píng)價(jià)為核心、以養(yǎng)老服務(wù)客觀品質(zhì)為支撐的綜合考核體系。另一方面簡(jiǎn)化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)績(jī)效考核的程序，以年度考核結(jié)果與季度隨機(jī)性客戶幸福程度調(diào)研結(jié)果進(jìn)行加權(quán)綜合考核，并與后續(xù)政府采購服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用直接掛鉤。

四、養(yǎng)老PPP項(xiàng)目案例

南陽市金鵬養(yǎng)老服務(wù)中心位于南陽市新能源經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，占地面積113畝，2002年開始運(yùn)營，是南陽市目前最大、功能相對(duì)完善的養(yǎng)老服務(wù)中心。該服務(wù)中心現(xiàn)有老年居室110間，接納老人160多人。隨著社會(huì)老齡化的加劇，該服務(wù)中心現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備已遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)老年人增長的需求，亟須擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模。該改擴(kuò)建項(xiàng)目已被省發(fā)改委、省民政廳等部門確定為“河南省健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目”，被省發(fā)改委確定為2015年省級(jí)A類重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，并被納入省財(cái)政廳PPP第二批公開推介項(xiàng)目庫，2015年9月被選取為財(cái)政部第二批全國示范項(xiàng)目。

南陽市金鵬養(yǎng)老服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“金鵬養(yǎng)老項(xiàng)目”或“本項(xiàng)目”）總估算投資為23.60億元，計(jì)劃新增床位10000張，主要建設(shè)內(nèi)容包括接待中心、老年公寓、醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年活動(dòng)中心等，總建筑面積92萬平方米。通過擴(kuò)建，可使養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模成倍的擴(kuò)張，在很大程度上解決了河南本地化的養(yǎng)老需求。

2015年6月28日，《南陽市金鵬老年福利服務(wù)中心改擴(kuò)建項(xiàng)目PPP實(shí)施方案》經(jīng)宛城區(qū)人民政府審批同意。2016年2月22日宛城區(qū)人民政府與社會(huì)資本正式簽訂PPP合同。

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在交易結(jié)構(gòu)上，我們?cè)O(shè)置宛城區(qū)民政局作為政府方的實(shí)施機(jī)構(gòu)，與社會(huì)資本共同組建項(xiàng)目公司，主要負(fù)責(zé)建設(shè)、經(jīng)營與管理。股權(quán)結(jié)構(gòu)經(jīng)過多次溝通交流，資本金比例約為35%，其中政府方占股20%，社會(huì)資本方占股80%，剩余部分通過項(xiàng)目公司融資解決。政府與社會(huì)資本方根據(jù)自身股權(quán)比例，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，并按股權(quán)比例參與每年的收益分配。

五、總結(jié)

2016年6月，民政部、國家發(fā)改委聯(lián)合印發(fā)《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，《規(guī)定》明確提出將擴(kuò)大政府購買服務(wù)范圍，推動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)性購買第三方服務(wù)，增加醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)品供給。同時(shí)，《規(guī)劃》肯定了在醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域采用以政府和社會(huì)資本合作(PPP)模式來增加其服務(wù)和產(chǎn)品的供給數(shù)量和質(zhì)量。我們認(rèn)為，長期以來，制約我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有三缺：缺錢、缺人才、缺資源。PPP模式有益于匹配資金和公共資源，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，其中，社會(huì)資本特別是上市公司借助其融資能力、圈層優(yōu)勢(shì)和項(xiàng)目資源，有望在后續(xù)民營養(yǎng)老公司的競(jìng)爭(zhēng)過程中脫穎而出。可以預(yù)見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將成為未來社會(huì)資本追逐的藍(lán)海。