【廣東】擬出臺醫養結合養老服務標準

醫養結合是促進養老產業發展的一條可行路徑，與國內其他地方相比，廣東在這方面的探索和實踐均相對落后，醫養結合模式急需行業扶持政策的落地，以期吸引更多社會資金的涌入。目前，廣東省正在制訂《廣東省養老服務機構規范化建設基本標準》，將鼓勵省內各地通過在養老院內設立醫務室或與鄰近的醫療機構建立合作關系等方式共同解決老年人的醫療需求問題。

探路醫養結合新模式

“養老機構與醫療機構結合，對醫院老年病開展后續醫療服務是一種最為有效的補充和延伸，這也是解決老年人‘就醫難’，尤其是解決入住養老機構的長者‘就醫難’等此類實際問題的根本出路。”廣東眾安康后勤集團股份有限公司（以下簡稱“眾安康公司”）總裁林正剛表示，下一步眾安康公司將計劃和養老機構合作，利用醫護優勢拓展養老產業。在他們看來，廣東不斷增長的老齡化趨勢，給醫養結合帶來了巨大商機。

中國工程院院士鐘南山在本次論壇上指出，目前廣東養老院的現狀是：“公辦養老院住不進，民辦養老院不愿進?！币簿褪钦f，醫療資源更多地集中在公辦養老機構，民辦養老院則因為“就醫難”而無法得到老年人的青睞，整個養老行業由此呈現出不均衡的發展態勢。
在養老床位供不應求的情況下，越來越多的老年人依賴醫院以求解決養護問題。在鐘南山看來，老年人不愿意離開醫院的主要根源在于，市場上還未出現能為患有慢性病的老年人提供較專業保健及康復服務的養老機構。

廣東省養老服務產業促進會秘書長孫傳汶表示，僅僅依靠政府的力量解決社會養老碰到的以上難題，效力明顯不足。唯有通過醫養結合的模式，吸引企業進入并推動養老事業的發展才是解決問題的根本辦法。

林正剛則認為，實行醫養結合，老年人既享受到了養老服務，又能得到醫療保障，同時還可以提高養老院的入住率。具體操作可參考以下兩種模式：第一，在醫療機構附近設立養老機構或在養老機構內設立醫療機構；第二，與定點醫院積極實行雙向轉診。“某些醫院就醫病源少，由此可利用養老機構解決就醫病源少問題，同時也可滿足老人的醫療需要。建議一些經營不好的醫院不妨嘗試提供老人醫療服務和養老服務相結合的新形式?！睂O傳汶介紹，目前廣東省還未曾出現過真正可以實現醫護結合的養老機構，但已有諸多企業嘗試規劃和建設此類項目。比如廣意集團目前已在順德投資了新容奇醫院并擁有了一定的醫療資源。目前該公司已在醫院旁收購了一個舊廠房，并計劃將其改造成一個配備200個床位的養老院。此外，該公司還在韶關規劃了一個占地6000畝的項目，其中30%用于開發養老地產，其最終目的是想通過項目內的完善醫療設施以吸引養老人群購房。

推新政策破解養老難題

“對仍處于起步階段的廣東養老產業來說，制度建設是關鍵?！睂O傳汶說。

對此，廣東省也在政策上開始了積極探索。繼2012年7月廣東省《關于加快社會養老服務事業發展的意見》提出“養老院+醫院”式醫養結合新模式，并允許養老服務機構內設的醫療機構納入基本醫療保障定點醫療機構范圍之后，近日中國房地產報記者了解到，廣東省目前正在制訂《廣東省養老服務機構規范化建設基本標準》，并在積極探索研究建立居家養老服務標準體系，該省表示將爭取盡早出臺機構養老和居家養老的相關服務標準。至于有關養老院與附近醫療機構加強合作并結為定點對口單位的建議，廣東省將鼓勵省內各地通過在養老院內設立醫務室或與鄰近的醫療機構建立合作關系等方式共同解決老年人的醫療需求問題。

廣東省的積極探索，源自其激增的老齡化人口。

過去10年間，全國共增加了7000萬老年人口，其中廣東增加了1000萬，占據全國的七分之一，增長率1.9%，為全國水平0.57%的3～4倍。預計到2015年，廣東60歲以上老年人口將達到1243萬人，約占廣東總人口數的14.8%。但是，和廣東老齡化趨勢不相匹配的是，截至目前，廣東省養老機構提供的床位數量大約僅僅占到老年人口總數的1.06%，明顯低于全國1.6%的水平。

但上述政策的出臺，并未能徹底解決養老困境。林正剛認為，民辦養老機構的核心問題是政策扶持和資源配置。這其中涵蓋了土地資源配置、稅收政策、醫護人員從業證照管理及員工培訓持證管理等四個方面的問題。

鐘南山指出，截至2011年底，我國60歲以上的老年人口已達到1.85億，占總人口數的13.7%，預計到2015年，60歲以上老年人口將達到2.16億，約占總人口數的16.7%，年均凈增800余萬人，此數字遠超新增人口數量。80歲以上高齡老年人將達到2400萬人，年均凈增100萬。

伴隨著老齡人口的增加，由此催生出的是蓬勃的需求市場。鐘南山認為，2010年，我國老年人市場消費的年需求為1萬億元，但實際上我國每年為老年人提供的產品卻只有甚至不足1000億元，供需之間存在著巨大商機。預計到2020年，老年人市場消費的年需求將達到2萬億元，占GDP的3%，2030年將上升至8萬億元。

“多數老年人小病大養，不愿出院，過分依賴家人和醫護人員，老年人是健康情況不容樂觀的群體，也是一個疾病高發的人群。”林正剛說。隨著其年齡的增長，長者的機體在生理、生化、組織形態等方面都會出現退化，因此目前因病住院患者主要以病程長、依賴性強的老年患者為主。而養老機構可謂是喪失勞動能力長者的聚集地，老年人群體是需要專業醫療服務的人群，在這樣的背景下，醫學資源的合理配就顯得置至關重要。

“不少養老機構利潤微薄甚至虧本，究其原因是因為其配備的養護設施或服務不到位，事實上，真正市場化的養老院還是可以產生可觀的利潤的。”孫傳汶向中國房地產報透露，廣意公司的養老院定位高端，雖然每位入住的老年人每月為健康管理支付的費用高達1萬～2萬元，但仍受到廣大老年客戶的歡迎。

遺憾的是，目前完全市場化的養老機構還無法得到有關政策的扶持，這給企業的運營帶來了很大的壓力?；诖朔N現狀，廣意公司養老院專門拿出了20%的床位用于照顧三無老人，一個床位可以得到政府一次性補貼1.5萬元。

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