“體醫融合”發展模式與路徑

《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出，要通過“廣泛開展全民健身運動，加強體醫融合和非醫療健康干預，促進重點人群體育活動等方式提高全民身體素質”?？梢婋S著“健康中國”戰略的逐步推進，體醫融合已由戰略規劃進入實質發展階段，體醫融合是建設“健康中國”的重要途徑。本文將全面論述“體醫融合”的發展模式及路徑，并簡要梳理推進體醫融合的進程，強調體醫融合的重要性。

“體醫融合”發展背景及重要性

“體醫融合”發展背景

“體醫融合”是以醫療問題為導向，組織人們進行安全、有效的體育鍛煉，特別注重發展健康運動技能，以區別傳統的運動技能。主要解決醫療偏臨床、體育偏競技的健康供需矛盾，體醫之間互相啟發，互相引導，重新認識健康、認識疾病;以“有病治病”、“無病防病”為健康目標，服務范圍是全人類、全生命周期，全疾病過程的三全覆蓋，形成養育、養生、養老的“三養”健康科技文化。

我國自2014年就已提出“推動體育健身與醫療、文化等融合發展”的理念，并將“全民健身”提升為國家戰略。2016年《“健康中國2030”規劃綱要》印發并實施，“體醫融合”在其中也有體現?！毒V要》從生活方式、健康知識及技能、健康監測、健康教育等方面加大宣傳力度，實現“體醫融合”的推廣，推進全民健身與全民健康事業。

時間地點或機構事件

2016年11月重慶市重慶醫科大學率先成立了全國第一所“體育醫學學院”

2017年2月國務院辦公廳文件中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)國辦發(2017)12號》提出推動全民健身和全民健康深度融合

2017年3月陜西省陜西省體育局和陜西省衛生廳達成戰略合作，并確定在西安體育學院成立健康研究院

2017年4月國家體育總局國家體育總局體育科學研究所成立“體醫融合促進創新研究中心”

2017年4月國家衛生計生委、體育總局、全國總工會、共青團中央和全國婦聯制定了《全民健康生活方式行動方案(2017-2025 年)》提出促進體醫融合，積極推進在公共衛生機構設立科學健身指導部門，積極倡導通過科學健身運動預防和促進疾病康復的知識和方法等

2017年5月12日國家體育局與國家計生委在國家體育總局與國家衛計委體醫融合工作座談會上，國家體育總局副局長趙勇強調，體醫融合勢在必行，迫在眉睫

全國促進體醫融合大事件

實現體醫融合是落實習近平總書記健康中國建設重要指示的迫切需要，是推動健康革命的迫切需要，是回應群眾關切的迫切需要。國家如此急迫推進體醫融合，是因為體醫融合是實現健康身體、健康環境、健康經濟、健康社會，最終實現健康中國的關鍵。

“體醫融合”達成目標

• 通過體醫融合實施全民健身計劃，普及科學健身知識和健身方法，推動全民健身生活化。
• 通過體醫融合實施青少年、婦女、老年人、職業群體及殘疾人等特殊群體的體質健康干預計劃
• 通過體醫融合進一步優化市場環境，培育多元主體，引導社會力量參與健身休閑設施建設運營。
• 通過體醫融合引導人民群眾向不得病、少得病、晚得病的方向去努力。

實現體醫融合發展的一三三四模式

體醫融合發展的一三三四模式

一、體醫融合的一中心模式

體醫融合一切以人民健康為中心，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。不斷促進人的全面發展、全體人民共同富裕。

堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。支持社會辦醫，發展健康產業。積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

二、體醫融合三原則模式

人民健康離不開運動已經是全民共識。尤其是我國2.9億心血管病患者，1.14億糖尿病患者，將近七千萬的骨質疏松癥患者等慢病患者，更急迫需要體育鍛煉的指導。這些慢性病的康復問題，單獨靠任何一個部門都無法得到有效解決，必須靠體醫深度融合才能解決，下面將就體醫融合的三個原則進行說明。

1.運動的安全性

運動中心臟、腎臟等臟器的安全性、血糖穩定性、運動器官傷病等等運動安全問題無法保障，運動安全問題涉及多學科。運動引起的心源性猝死、橫紋肌溶解癥引起的急性腎衰等屢見不鮮，導致患者不敢進行有一定強度的運動，健身指導師也不敢指導，醫生的運動處方醫囑無法落地。我國心血管病患者、糖尿病患者的運動指導目前無人可以負責，而這些人都有醫囑要求適度運動，關鍵是這個度如何把握才能讓運動既安全又有效?運動發生意外的報導也越來越多，導致許多人擔心自己的運動風險，因此不敢有強度的運動。安全的低強度運動未必有效，高強度的運動卻未必安全。平衡考慮安全性和有效性，必須靠體醫融合的新技術。

2.運動的有效性

運動的效果需要有個較長時間的過程才能體現。運動是否達到降低疾病發生風險的效果?用什么指標評價?單純靠體育科學或者醫學的指標肯定都是不行的，必須結合在一起，來闡釋什么樣的運動可以降低什么樣的疾病的風險。而尤其對于兒童青少年，運動的近期效果和遠期終身效果的評價非常重要。慢性病都是發病于成年而病根在少年。運動預防慢性病的效果，需要多年的效果觀察。必須讓家長堅信運動對終身健康的巨大作用，才能讓他們更加堅定地督促自己的孩子堅持體育鍛煉。

另外運動的效果需要多方面綜合評價。比如，通過日行一萬步，心血管病風險或許下降了，但骨關節疾病風險也許增加了，頸部的運動可能還不足，運動的綜合效果并不理想。必須兼顧運動的多種效果綜合評價，才能真正明確運動的有效性。

3.運動的可持續性

運動增強體質預防慢性病，或者說運動作為慢性病康復的必須手段，都要求運動長期、終身進行。運動停止則效果也會逐漸消失。尤其是慢性病患者的運動康復，堅持終身規律性運動非常重要。但目前，運動難以堅持，是實現各種慢性病康復治療效果的最大難點。雖然康復的效果顯著，可以大大縮短住院時間、降低并發癥的發生風險，但即使在美國，仍然有80%符合條件的患者沒有堅持運動康復。運動的可持續性，實際上是運動文化屬性的體現。運動如果只強調健康而不強調快樂、滿足感等等體育文化特性的內容，很難堅持鍛煉。堅持運動，有的是為了健康，有人是為了快樂，原因不同而效果相同，強調個性化引導才能實現運動的可持續性。

三、體醫融合三融合模式

體醫融合在維度上包括技術融合、資源融合和話語權的融合。

1.“技術融合”

指體醫互相啟發，互相引導，重新認識健康，重新認識疾病，將體育系統培養奧運冠軍的專業技術與衛生系統醫療技術融合;技術融合強調體、醫雙方發揮各自技術優勢，而不去做不擅長的事情，避免了要求醫生必須掌握運動技能，或者要求體育專業必須掌握足夠的醫學知識的尷尬局面，把醫生的治病診療技術和運動指導師的運動技能整合，體醫雙方揚長避短，各自發揮各自的技術優勢親密協作。

2.“資源融合”

宏觀上是指把醫院的人、財、物資源同體育設施、器械、場地等資源共享，體育系統的人力資源(尤其退役運動員、社會體育指導員等)和場地資源與醫療資源融合;比如，健身房一般白天客人少，可以利用這個時間段給患者進行鍛煉指導。退役運動員和體育專業畢業生經過體醫融合理論和技術培訓可以給患者提供科學鍛煉指導服務，可以獲得更加滿意的工作，并且發揮自己的技術優勢。

3.“話語權融合”

指醫生的話語權對患者運動有很大影響，而體育明星對青少年運動有很大帶動作用，要相互融合。話語權融合強調三甲醫院名醫要大力宣傳體育與健康的關系，并且推薦患者接受科學鍛煉指導，把醫生開具處方的話語權同教練落實處方的話語權融合，各自發揮各領域優勢，從而讓體育界與醫療界共同來宣傳體育鍛煉對健康的重要性。

四、體醫融合“四合作”模式

“體醫融合”四合作，即衛健委及體育局、三甲醫院、社區醫院和溫暖醫學社區健康服務中心的四方合作。

四方合作路徑避免了醫療器械、設施場地不足、社會體育指導不專業、醫生忙碌沒時間、體育指導有風險等實際操作中的問題，最終達到對患者的“體醫融合”治療，實現醫療因高效而滿意、患者因康復而滿意、體育因特長發揮而滿意和國家因降低醫藥負擔滿意的多方共贏。

體醫融合將極大改變醫生服務模式：將醫生從一對一服務轉為以團隊服務患者的健康，把科學鍛煉指導師變為團隊的重要組成部分;在團隊中，分工協作，各負其責，而不是讓體育重新學醫，或者讓醫生重新學習體育;將醫生從院內服務延伸到院外服務;從醫藥服務獲利轉到健康服務獲利;將極大推動國家號召的兩個轉變：從“醫療健康干預”向“非醫療健康干預”轉變;從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，提供溫暖醫學三全服務模式，這四方合作符合醫改精神，可以落實醫療三級診療服務模式，實現全民健身與全民健康的深度融合。

在上述理論和實踐引領下，體醫融合健康服務供給側改革將逐步完善。但是，沒有體育健康服務需求側的革命，就不會有供給側的革新。體育健康需求側，即對生活方式、科學鍛煉的需求。運動不應該只是用于慢性病治療康復的醫療技術，更重要也更應該是通過體醫融合能夠更有針對性地、更有效率地開展全民健身，大力宣揚全社會體育文化。需要動員全社會參與健康生活方式的建設，即響應黨中央號召的“健康革命”。

健康革命，首先是觀念革命，是基于體醫融合對疾病和健康、對運動的再認識，是國家提出的大健康產業、體育產業、康復產業的前提。《“健康中國2030”規劃綱要》中指出，到2020年，健康服務業總規模將超過8萬億元人民幣，到2030年達到16萬億。實現這個目標，需要對健康與疾病的再認識，需要健康革命，讓運動真正成為每個人生活的必須部分。沒有健康觀念革命，就沒有足夠的健康需求側，就沒有健康產業。

“體育是提高人民健康水平的重要手段，也是實現中國夢的重要內容，能為中華民族偉大復興提供凝心聚氣的強大精神力量。”在以習近平同志為核心的黨中央的堅強領導下，中國正向著體育強國夢、民族復興夢奮力邁進。

全國各地正在推進體醫融合實踐，發起各種活動宣傳貫徹體醫融合。欲獲得更多內容，請掃描二維碼。

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